Бесплатная медицинская помощь: ​​виды и перечень услуг, право на получение

Где оказывается медицинская помощь в рамках Программы госгарантий

Постановление Правительства РФ №  от 08.12.2017 утвердило Программу государственной гарантии оказания бесплатной медицинской помощи. Финансирование этих мероприятий происходит из бюджетных средств и системы ОМС.

Программа устанавливает:

  1. Виды, форму и условия оказания бесплатной медпомощи;
  2. Перечень заболеваний, при которых оказывается бесплатная помощь;
  3. Категории граждан, которые могут принять участие в программе.

На основании этой базовой Программы формируются и утверждаются территориальные подпрограммы, которые действуют в определенном субъекте РФ.

Постановление Правительства РФ № 1492 от 08.12.2017 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2018 год и на плановый период 2019 и 2020 годов»

Согласно ст. 41 Конституции РФ, граждане имеют право на получение бесплатной квалифицированной медицинской помощи. Однако этот нормативно-правовой акт не дает разъяснений, какие именно граждане могут рассчитывать на такую поддержку.

Программа государственных гарантий бесплатного оказания медпомощи также не определяет, каким гражданам должна быть оказана такая поддержка. Указанный документ дает пояснения только по видам, формам, способам и условиям предоставления такой поддержки.

Согласно действующему законодательству региональные органы государственной власти утверждают Территориальные программы госгарантий и программы ОМС. Региональные программы ОМС оговаривают территорию действия, но не указывают на гражданство лиц, которым должна оказываться бесплатная медпомощь.

Таким образом, можно сделать вывод, что в рамках Программы госгарантий (в том числе и Территориальных) бесплатная медицинская помощь должна оказываться как гражданам России, так и иностранцам или лицам, получившим статус беженцев.

Согласно положениям Конституции России по Программе государственных гарантий бесплатной медицинской помощи консультацию и помощь специалистов можно получить в муниципальных и государственных здравоохранительных организациях.

Также Правительство РФ допускает возможность оказания медицинской помощи на безвозмездной основе в частных медицинских учреждениях. Для этого коммерческая организация должна быть участником территориальной программы ОМС (обязательного медицинского страхования).

Полный перечень медицинских услуг и помощи утвержден правительством РФ и приведен в ст. 35 п. 6. № 326-ФЗ «Об ОМС».

Федеральный закон от 29.11.2010 № 326-ФЗ «Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации»

Граждане имеют право на получение медицинской помощи на безвозмездной основе при следующих состояниях:

  1. Беременность, роды, послеродовой период, аборты;
  2. Инфекционные заболевания;
  3. Заражение паразитами;
  4. Любые патологические состояния детей;
  5. Заболевания основных систем жизнедеятельности;
  6. Генетические отклонения;
  7. Патологические состояния опорно-двигательного аппарата.
    Бесплатная медицинская помощь: ​​виды и перечень услуг, право на получение

    Образец полиса ОМС

К основным системам жизнедеятельности относят:

  1. Кровеносную;
  2. Эндокринную;
  3. Нервную;
  4. Пищеварительную;
  5. Мочеполовую;
  6. Иммунную;
  7. Дыхательную систему.

Важно: региональные органы власти при разработке территориальной программы госгарантий могут расширить этот список помощи, оказываемой бесплатно. Указанный перечень не может быть урезан.

Дантисты наравне с врачами других специальностей должны оказывать гражданам бесплатную помощь. По Программе госгарантий можно рассчитывать на следующие стоматологические услуги:

  • Лечение заболеваний зубов и десен, таких как кариес, воспаление зубов или их корней, пульпит или патологии соединительных тканей;
  • Оперативное вмешательство в полость рта;
  • Вправление челюстных вывихов;
  • Диагностические мероприятия;
  • Профилактические наблюдения.
Еще по теме  Медицинское страхование: сущность, цель и виды медицинского страхования в РФ

Справка: перечень бесплатных стоматологических услуг для детей расширен исправлением неправильного прикуса, лечением иных патологий, не связанных с кариесом, а также укреплением зубной эмали.

Какая медицинская помощь осуществляется бесплатно

Согласно положениям № -ФЗ ст. 80, по программе Государственных гарантий граждане могут бесплатно получить следующие виды медицинской помощи:

  1. Первичная медико-санитарная помощь;
  2. Паллиативная медпомощь;
  3. Скорая медицинская помощь;
  4. Специализированная/высокотехнологичная медпомощь.

Федеральный закон от 21.11.2011 № 323-ФЗ «Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации»

На основании ст. 33 № -ФЗ первичная медико-санитарная помощь является основой системы здравоохранения. Такой вид помощи включает в себя манипуляции, направленные на:

  1. Диагностику, лечение и профилактику заболеваний и патологических состояний;
  2. Реабилитация пациентов;
  3. Наблюдение за беременными женщинами и состоянием их здоровья;
  4. Гигиеническое и санитарное образование граждан.

Такой вид поддержки оказывается в амбулаторном режиме или в условиях дневного стационара. При хронических заболеваниях в фазе обострения, а также при внезапном появлении острых состояний, не угрожающих жизни пациента и не требующих экстренной медицинской помощи — в отделениях, оказывающих необходимую помощь (при наличии таких подразделений в учреждении).

Согласно ст. 21 № 323-ФЗ, любой гражданин имеет право выбора лечебного учреждения, где ему будут предоставляться медицинские услуги. Менять выбранную организацию можно не чаще 1 раза в год. Исключение составляют случаи смены места жительства или регистрации пациента.

Порядок оказания специализированных или высокотехнологичных медицинских услуг определен в Приказе Министерства Здравоохранения РФ №  от 02.12.2014. Такой вид помощи оказывается в стационарных условиях или при нахождении пациента в дневном стационаре.

Специализированная медпомощь осуществляется медиками-специалистами. В такой вид поддержки входят:

  • Диагностику, лечение и профилактику заболеваний, требующих применения сложных медицинских технологий и специальных способов терапии;
  • Период восстановления пациентов.

Важно: специализированная помощь также оказывается беременным женщинам, а также пациенткам во время родоразрешения или в послеродовый период.

Высокотехнологичная медпомощь — часть специализированной врачебной поддержки. Она заключается в применении новейших и/или уникальных терапевтических технологий, а также использовании методов, эффективность которых доказана научными исследованиями и требующих больших материальных и трудовых затрат.

Приложением к Постановлению № 1403 определен перечень высокотехнологичных медицинских услуг, оказываемых бесплатно в рамках Программы госгарантий, а также методы терапии и порядок финансирования такой помощи.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 2 декабря 2014 г. № 796н «Об утверждении Положения об организации оказания специализированной, в том числе высокотехнологичной, медицинской помощи»

Постановление Правительства РФ от 19 декабря 2016 г. № 1403 «О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2017 год и на плановый период 2018 и 2019 годов»

Скорая медпомощь оказывается гражданам при состояниях, требующих экстренного врачебного вмешательства, таких как травмы, отравления, несчастные случаи и прочие. Такой вид помощи осуществляется в следующих условиях:

  1. Не дожидаясь прибытия в медорганизацию по месту вызова выездной бригады или в транспортном средстве во время доставки больного в медицинское учреждение;
  2. Амбулаторно;
  3. Стационарно.
Еще по теме  Как лечить зубы бесплатно по полису ОМС: как и где можно получить лечение

На территории России действует единый номер для вызова бригады и оказания скорой медпомощи. При необходимости экстренного врачебного вмешательства необходимо позвонить по номеру 112, телефон активен в круглосуточном режиме.

Кроме телефона 112 вызвать скорую помощь можно следующими способами:

  1. Позвонив на номера 03 или 103, а также набрав непосредственный номер станции скорой помощи;
  2. Путем отправки СМС-сообщений;
  3. Обратившись в организацию, осуществляющую указанный вид поддержки.

Справка: вызвать бригаду скорой помощи при помощи СМС-сообщения можно только при наличии такой услуги в населенном пункте.

Паллиативная медпомощь — манипуляции, направленные на избавление пациентов от болезненных ощущений и других тяжелых проявлений неизлечимых патологий. Согласно ст. 36 № -ФЗ и разделу II Постановления № такой вид помощи может оказываться в амбулаторных или стационарных условиях медицинскими работниками, прошедшими соответствующее обучение.

Важно: паллиативная помощь осуществляется согласно установленному порядку. При оказании данных услуг взрослому населению медицинские организации должны руководствоваться Приказом Минздрава России №

187н

, детям — Приказом Минздрава РФ №

193н

.

Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 14 апреля 2015 г. № 187н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи взрослому населению»

Приказ Министерства здравоохранения РФ от 14 апреля 2015 г. № 193н «Об утверждении Порядка оказания паллиативной медицинской помощи детям»

За какие медуслуги и лекарства платить не нужно?

Минздравом России определен конкретный перечень медицинских услуг, а также лекарственных препаратов, которые должны предоставляться гражданам бесплатно.

Список лекарств включает в себя препараты из перечня жизненно необходимых медикаментов. Также бесплатно могут быть предоставлены средства, которые не входят в список жизненно важных препаратов. Это возможно в случаях, когда лекарства из общего списка не подходят пациенту по состоянию здоровья и их необходимо заменить другими препаратами.

Помимо фармакологических препаратов бесплатно предоставляются:

  1. Лечебное питание (в том числе специальные продукты, назначенные по медицинским показаниям);
  2. Медицинские изделия, перевязочный материал и прочее;
  3. Компоненты крови.

Виды медпомощи, оказываемой бесплатно, были рассмотрены выше. Теперь нужно разобраться, какие дополнительные услуги предоставляются без взимания платы.

При необходимости поместить пациента в медицинском боксе (маломестной палате) по медицинским или эпидемиологическим показаниям эта услуга оказывается бесплатно. При размещении в стационар ребенка до 4 лет также должно быть предоставлено бесплатное спальное место и питание для родителя или другого законного представителя, который будет находиться вместе с малолетним.

При наличии медицинских показаний к нахождению в стационаре со взрослым, представитель также должен быть размещен бесплатно.

Если пациенту, который находится в стационаре, необходимо провести диагностические исследования, которые не могут быть осуществлены в учреждении, его должны направить в другую организацию. Если транспортировка такого больного осуществляется лечебным учреждением с сопровождением медицинского работника, то за такую услугу не нужно платить.

Согласно разъяснениям Минздрава РФ, каждый гражданин при желании может получить платную медицинскую услугу. Министерство здравоохранения определило условия, при которых медицинское учреждение, работающее по Программе господдержки, может оказывать платные услуги:

  1. Услуга или условия ее бесплатного предоставления не включена в Программу;
  2. Пациент желает получить услугу анонимно;
  3. Гражданин не имеет полиса ОМС.
Еще по теме  Узнаем размер госпошлины при замене водительского удостоверения в 2020 году

Справка: скорая медицинская помощь оказывается бесплатно всем гражданам, независимо от наличия полиса ОМС.

Предельные сроки ожидания медицинской помощи

Правительством РФ установлены максимальные сроки ожидания плановой бесплатной медицинской помощи:

  1. Не более 1 суток на ожидание приема врачом общей практики, участковым терапевтом или педиатром;
  2. 14 дней — максимальный срок ожидания осмотра врачом-специалистом;
  3. Рентгенография, маммография, УЗИ, лабораторные исследования при оказании первичной медико-санитарной медпомощи должны быть произведены не позднее 14 дней с момента обращения гражданина;
  4. При оказании первичной медпомощи КТ, МРТ и ангиография должны быть осуществлены не позднее 30 суток с момента обращения пациента. Для онкологических больных время ожидания такой помощи сокращено до 14 дней;
  5. Не более 30 суток на ожидание специализированной медицинской помощи со дня выписки лечащим врачом направления на госпитализацию. Пациентам с онкологическими заболеваниями такая медпомощь должна быть оказана не позднее 14 дней с момента постановки диагноза.

Положения Программы Государственных гарантий, а именно раздела VIII, указывают на то, что время ожидания скорой помощи не должно превышать 20 минут с момента ее вызова. Территориальные программы могут скорректировать максимальное время «доезда» бригады до пациента с учетом географических, климатических и других особенностей субъекта РФ.

Неотложная медицинская помощь должна быть оказана не позднее 2 часов с момента обращения пациента в лечебное учреждение.

Как получить полис ОМС?

Полис обязательного медицинского страхования (ОМС) — документ, на основании которого гражданину оказывается бесплатная медицинская помощь в рамках Программы господдержки. Полис выдается страховыми компаниями, имеющими лицензию на осуществление этой деятельности. Страховщик, оформивший документ, перечисляет средства на оказание медицинских услуг в учреждение, выбранное пациентом, и защищает интересы клиента при возникновении споров с лечебными учреждениями.

Чтобы получить полис ОМС необходимо обратиться в выбранную страховую компанию. Определиться со страховщиком можно при помощи официального рейтинга лицензированных СК. Если гражданина не устроит качество оказываемых услуг, то впоследствии он сможет поменять страховщика.

Справка: сделать это можно не чаще 1 раза в год. Оформить новый полис в другой страховой компании необходимо до 1 ноября текущего года.

Чтобы стать участником программы ОМС и получить страховой полис потребуется предъявить следующий комплект документов.

Лица, не достигшие 14 лет Граждане старше 14 лет
  1. Свидетельство о рождении;
  2. СНИЛС (если есть);
  3. Паспорт законного представителя
  1. Документ, удостоверяющий личность;
  2. СНИЛС

Граждане России могут пользоваться полисом ОМС неограниченный период. Временный документ оформляется иностранцам и беженцам.

Срок действия полиса ОМС неограничен, но может потребоваться замена документа в следующих случаях:

  1. Утрата полиса;
  2. Износ/ветхость документа, из-за которой его невозможно идентифицировать;
  3. Смена личных данных пациента;
  4. Наличие ошибок или неточностей;
  5. Смена места проживания на регион, в котором отсутствует представительство страховой компании.

Также можно получить полис ОМС, если страховая компания производит массовую замену в связи с принятием нового образца документа.

Оцените статью
ВсяСтраховка
Добавить комментарий

Нажимая на кнопку "Отправить комментарий", я даю согласие на обработку персональных данных и принимаю политику конфиденциальности.